① 孕期抑郁症用药更需慎重

　　“我现在服用抗抑郁药可以怀孕吗？如果我准备要小孩可以停用抗抑郁药吗？”“我一直在服抑郁药，不料现在已怀孕2个月了，药物对胎儿有没有影响呢？”广州医学院第一附属医院精神医学科余金龙副主任医师在临床中经常遇到这样的疑问。

　　余金龙指出，对于抑郁症病人，建议有计划怀孕。因为意外怀孕导致抗抑郁治疗方案复杂化，对病人会造成不利影响。

　　◎抑郁症治疗期间不宜怀孕

　　陈小姐，23岁，婚后半年常出现失眠、厌食，消瘦了很多，整天无精打采，对什么都不感兴趣，常独自流泪，觉得对不起她婚前的另一个男朋友。医生诊断她患有抑郁症，给予抗抑郁药阿米替林和佳静安定治疗，约1个月后病情好转，继续服用阿米替林巩固治疗。约4个月后她告诉医生，已怀孕2个月了。她很担心：阿米替林对胎儿有没有影响？可不可以不服药了？

　　余金龙解释，抑郁症是一种精神疾病，显然是不主张在治疗期间怀孕的。由于任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘，可能对胎儿产生影响。在美国，没有一种抗抑郁药物通过美国食品药物管理局(FDA)的批准可用于孕妇。凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要考虑两点：①药物对胎儿的影响；②孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。

　　◎抗抑郁药对胎儿的影响

　　美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为这类药物肯定有害于胎儿。

　　余金龙说，目前临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类。除此之外，产后出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用相对较常见，比如孕期服用三环类抗抑郁药物者，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作。孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失。

　　有些病人甚至医生担心抗抑郁药物对胎儿的影响，在孕期停用抗抑郁药物，仅用安定类药物替代治疗，他们认为安定类药物副作用小，对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取，因为大多数安定类药物属D类或X类，对胎儿的影响比抗抑郁药物更大。

　　◎孕妇抑郁症用药更需慎重

　　怀孕期间应尽量不服药，但如果孕妇患了抑郁症还能治疗吗？最新研究资料显示，25-44岁育龄女性抑郁症的患病率为10%-20%，并且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的；另一方面，既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加，尤其是在孕期的头三个月。

　　人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响，却忽视了孕妇抑郁障碍若不治疗所带来的危害。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低有关。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠，这些都会影响胎儿。而且，已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险：有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为。所以，也要权衡利弊，若孕妇抑郁症状严重不宜轻率撤药，在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通就十分重要了。

②饮料也分寒热 慎重选择

　　导读：寒性或凉性的饮料有以下几种，以香蕉、橙子、柚子、柠檬、梨、猕猴桃、枇杷、草莓、甘蔗、芒果、西瓜等为主要原料制成的果汁为寒性或凉性的；蔬菜汁中黄瓜汁、番茄汁均为凉性的；茶饮料中绿茶是凉性的；以中药为主要原料制成的各种凉茶，性味寒凉。温性或热性的饮料主要有以下几种，以山楂、桃子、椰子、木瓜、杏、杨梅、橘子、樱桃、荔枝、石榴等为主要原料制成的果汁为温性或热性的；碳酸类饮料中，只有可乐是属于温性的；咖啡及以咖啡为主要成分的饮料为温性的；茶饮料中红茶是温性的。

　　寒性或凉性的饮料有以下几种，以香蕉、橙子、柚子、柠檬、梨、猕猴桃、枇杷、草莓、甘蔗、芒果、西瓜等为主要原料制成的果汁为寒性或凉性的；蔬菜汁中黄瓜汁、番茄汁均为凉性的；茶饮料中绿茶是凉性的；以中药为主要原料制成的各种凉茶，性味寒凉。

　　性质平和的饮料有以下几种，以苹果、菠萝、葡萄等为主要原料制成的果汁性味比较平和；乌龙茶不寒不热，是一种中性茶饮料；蔬菜汁中常见的胡萝卜汁性味比较平和；奶茶等各种奶类饮料一般是性平或性凉，这主要与奶类饮料的成分有关，因为牛奶属于凉性的，若与温性的红茶等制作成奶茶，则其性味是平和的；若加入了凉性的水果等食物，则是凉性。

　　既然知道了饮料有寒热之分，那么，我们应该如何来选择呢。性味平和的饮料在饮用时没有太多的禁忌；凡是被舌质红、舌苔黄、口干、口渴、便秘、咽喉疼痛等上火症状困扰的朋友，最好少饮热性或温性的饮料。

　　对于那些平素常表现为怕冷、怕风、多汗、小便清冷的虚寒体质者则不宜过多饮用凉性或寒性的饮料，否则不仅会加重上述不适，严重者甚至还会出现腹痛甚至腹泻。此外，女性生理期、产妇、风寒感冒者、老年人和婴幼儿均不宜饮用凉性或寒性的饮料。要提醒的是不要在饱餐后喝饮料，应选择在两餐之间或饭前2030分钟饮用。

　　( 责任编辑：田文波）

③ 早孕症状似感冒须慎重用药

　　人物：胡女士病情：早孕服了感冒药提醒：准备怀孕不要擅自用药

　　“我前几天感冒，嗓子疼，吃了很多药像喉疾灵等，会不会对胎儿有什么影响啊？”11月26日在郑大二附院妇产科，胡女士一脸的焦急：经B超检查已怀孕40天左右。

　　“这样的情况在门诊时有发生，多是头晕、咳嗽、鼻塞的症状，特像感冒，一检查其实是早孕反应。”主任医师李小姝说，想要孩子的女性，一定要把身体状况调整好，若有不适症状，不要自行用药，因为许多药包括有些感冒药是孕妇禁用或慎用的。