①癌症疼痛姑息治疗的基本原则

　　据世界卫生组织统计，约30％－50％的癌症患者伴有不同程度的疼痛，晚期癌症患者的中重度疼痛发生率可增至75％。世界卫生组织提出：癌症疼痛应当受到重视，癌症疼痛是可以治疗的，通过比较简单的方法，即三阶梯止痛疗法即会使80％的患者的疼痛得到缓解。

　　止痛药物治疗的基本原则

　　1、按阶梯给药：

　　所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的病人应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛则应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛则应选用强阿片类药物。轻度疼痛选择非阿片类止痛药±辅助药物；中度疼痛选择弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物；重度疼痛强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物。

　　2、口服用药：

　　或非创伤用药（如透皮贴剂）或创伤性小的给药途径，以便于患者长期用药，特别是便于长期使用强阿片类止痛药物。

　　3、按时给药：

　　癌痛通常是慢性持续性疼痛，因而，止痛药应当有规律地“按时”给药，而不是在疼痛剧烈时“按需”给药。

　　4、个体化给药：

　　阿片类药的用药剂量有较大的个体差别。个体化滴定阿片类止痛药的用药剂量是止痛治疗临床工作的重点和难点。剂量滴定的基本原则是将止痛药剂量（包括按时给药与必要时给药的剂量）滴定到理想止痛，低副反应的水平。

②便秘能导致癌症吗？

　　便秘是癌症患者常见的症状之一，约有70％的晚期癌症患者有便秘主诉。引起患者便秘的原因主要有：肿瘤本身因素(直接、间接)，年老体衰，胃肠功能下降，进食量少、食物中粗纤维少、活动少，脱水，恶心呕吐等均可引起便秘;应用化疗药物，特别是神经毒性药物(长春碱类、阿糖胞苷，卡培他滨，紫杉醇类)等，止吐药、5-HT3受体拮抗剂，阿片类止痛药也是引起便秘的重要原因。

　　临床上我们发现，对癌痛病人在使用了阿片类药物后会引起便秘，程度不一，这种便秘的出现不仅发生在阿片类药物使用初期，而且还会持续存在于阿片类药物治疗的全过程，是镇痛治疗上遇到的棘手的问题。因此，预防和治疗便秘显得尤为重要。

　　一、预防措施

　　适当调整生活方式，如摄入高纤维饮食、适量饮水、适量增加活动、养成良好的排便习惯等有助于预防便秘的发生;尽量少用引起便秘的药物，如必须应用，应加强监测，并考虑对便秘予以预防;使用阿片药物的患者，应同时预防性接受通便药物治疗。

　　二、治疗方法

　　采用何种药物、何种方法治疗癌症患者的便秘，取决于对患者便秘程度的评估，根据严重程度选择用药。

　　刺激性泻剂(大肠性轻泻剂)。主要作用于大肠，又称大肠性轻泻剂，此类药物本身或其在体内的代谢物刺激肠壁，使肠蠕动增加，从而促进粪便排出。主要包括酚酞、蓖麻油、番泻叶、大黄、比沙可啶(便塞停)等。不良反应是腹绞痛，多与剂量有关。可采用餐前小量、睡前稍大量的方法来减轻这种不适。

　　渗透性泻药(小肠性轻泻剂)。包括双糖(乳果糖)、甘露醇、山梨醇等，此外还有盐类轻泻剂(硫酸镁等)。

　　润滑性泻药。包括矿物油、甘油栓等，可起到软化粪便的作用，但长期使用可能会导致脂溶性维生素丢失，因此使用这类药物，应避开进餐时间，并注意间断更换其他泻药。

　　粪便软化剂。常用的有蜂蜜、麻仁润肠丸，硫酸多库酯钠(DSS)、乳果糖、聚氧乙丙烯等，其中DSS是一种表面活性剂，能使粪便软化，减少粪便的表面张力，从而使水分渗入粪便之中。

　　容积性泻药。包括葡苷聚糖、甲基纤维素和车前子，通泰胶囊等，通过增加粪便的容积及软化粪便来治疗便秘，长期使用容易引起腹胀等不适。

　　促胃动力药。包括多巴胺受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂。

　　微生物制剂主要用于纠正肠道菌群失调，改善体内微生态，促进肠蠕动从而改善便秘症状，常用的有双歧杆菌活菌制剂和双歧三联活菌制剂等。

　　联合用药是目前临床上比较认可的治疗方法，联合用药可同时解决多个环节的问题，有效缓解阿片药物所致便秘。另外，灌肠治疗是患者最不想采用的一种治疗方法，但在部分没有及时预防及治疗的便秘患者和部分长期患病的体衰、老年顽固性便秘患者，灌肠有时不可避免。

③揭秘：癌症是怎么得来的

　　癌症一直被视为人类健康的恶魔，多数人都谈癌色变。那么癌症到底是怎么得来的呢？专家称，从临床分析癌症有以下三大原因，如果我们能戒除这些致癌因素，坚持下去，详细就能远离癌症了。

　　饮食习惯

　　据外媒报道，委内瑞拉总统查韦斯本月1日在电视上亮相。因在6月接受癌症手术和化疗，查韦斯头发几乎已经全部剃光，头皮上还有因化疗引起掉发而出现的几块秃斑。

　　此前，查韦斯宣称他体内已经没有恶性肿瘤，不过还需接受两轮化疗加以预防。查韦斯并未透露他罹患的是哪一种癌症，有媒体猜测是直肠癌，不过查韦斯予以否认。

　　原本肥胖的查韦斯在患病期间体重下降。为了配合治疗，查韦斯称他已将每天40杯的咖啡量减少为两杯，或以菊花茶和绿茶代替。同时，他戒掉了热狗，改吃全麦面包夹沙丁鱼。

　　近年来，越来越多的科学实验证实，约百分之五十的癌症是和饮食因素有关的。可以说，癌症很多时候都是口惹的祸。发病率高的肝癌、鼻咽癌、肠癌、食道癌等肿瘤与各种不良的饮食习惯有着千丝万缕的联系，就连乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等癌症都与饮食息息相关。

　　所以，预防癌症应从口做起，科学饮食。各类食物勤购买，尽量少储存；饮用水即烧即喝别放置过久；火腿肠、腊肠、熏肠等加工肉、腌菜、泡菜、油炸类食品，我们津津有味的品尝它们时，殊不知其背后却隐藏杀机，应尽量少吃。

　　生活细节

　　部分保鲜膜塑化剂超标可致癌

　　应尽量少用PVC保鲜膜

　　前段时间台湾塑化剂风波，让人们认识了塑化剂DEHP的面目。国际食品包装协会近日公布保鲜膜质量调查报告，检测结果显示，7种PVC保鲜膜中，3种塑化剂DEHP用量超标，有的超标达76倍。

　　国际食品包装协会常务副会长董金狮介绍，目前保鲜膜主要有PE、PDVC和PVC三大类，其中PVC保鲜膜因有塑化剂，被国家列为限制类别，且规定不能直接包装肉食、熟食及油脂食品。今年6至7月，协会对北京、广州等地大型超市和批发市场销售和使用的7种保鲜膜进行了检测，其中塑化剂DEHP超标的有3种。

　　董金狮说，PVC要拉成透明柔软的保鲜膜，需要加入大量的塑化剂，而塑化剂溶于油，在与油脂类食品或容器长时间接触时或高温状态下，就容易渗出，长期积累会对人体造成危害，如果PVC保鲜膜中的氯乙烯单体超过了国家标准范围，更有可能致癌，因此应尽量少用这种PVC保鲜膜。

　　环境因素

　　近日，一则消息引发网友极大关注：由于化工废渣的非法丢放，云南省曲靖市麒麟区越州镇部分居民赖以生存的叉冲水库，在过去几个月中遭受致命侵袭。在雨水的冲刷和渗透下，总量达5000余吨的剧毒化工废料铬渣，使这座容量为30万立方米的水库一度六价铬超标200倍。群众反映部分放养的山羊死亡，三宝镇安排畜牧兽医站、环保所人员核实后，确定山羊系中毒死亡。

　　然而，在产出铬渣的企业发现了堆存在南盘江边的庞大铬渣堆，当地有村民流传癌症村的说法，甚至平日只能喝买的矿泉水。8月18日，陆良县政府新闻办接受采访，介绍了对该区域进行的回顾性流行病学调查和公共卫生服务情况，称癌症村（兴隆村）的死亡率无显著差异。

　　最近，钱江晚报的记者探访了兴隆村。曾几何时，这里山清水秀，人们世代务农，抽着自家的烟叶，也没有人愿意出门打工，因为在家收入也不低。而现在，这里污染日益严重，空气刺鼻、稻谷绝收、河水变黄，牲畜生病，村里人开始头上掉发，脚底长疮，有人得了怪病，陆续有村民死去。这几年，情况日益严重。不少得病的村民被确诊为癌症，没钱治，回家等死；老人赶儿子出门打工，早早地让女儿远嫁他乡，出去，离这里越远越好。在兴隆村，一些患癌症的病人由于没钱买药，就按照当地的偏方吃臭虫，他们也知道这种病根本看不好。