一：儿童肥胖症有哪些表现

　　儿童肥胖，可以问病史发现小孩特别喜欢吃甜食，喜欢吃肥肉，而且运动比较少，老是喜欢静坐。发现这个小孩子皮下脂肪是非常丰满的，腹部是膨隆的，四肢也是比较粗短的。可能查体发现大腿、臀部，或者腰腹部看到肥胖纹。分度标准，主要是分轻度肥胖、中度肥胖、还有重度肥胖。主要是看体重超过同性别、同身高儿童的百分数，超过20%-29%，就是轻度的，30%-49%就是中度的，50%以上就是重度的肥胖。

二：肥胖症的治疗措施

　　肥胖已成为世界范围内的流行病，减肥防胖的经需经常念叨。必须大力宣传减肥防胖保健康的知识，以唤起全社会对肥胖及其并发症危害的警觉和关注。肥胖治疗的长期目标是要减轻多余体重，减少肥胖相关性疾病如糖尿病、高脂血症等的发生率。8ck康易健康网

　　判断治疗成功的指标有：8ck康易健康网

　　减轻多余体重　体重减轻5～6kg或初始体重的10%即为成功。因为体重回复正常通常是不现实的，因此不一定以它作为减重策略的最终目标，而适当的减重确实有益健康。8ck康易健康网

　　维持体重指数(BMI)　具体数值应根据不同地区及人群而定，如亚洲人群应23千克/米方。8ck康易健康网

　　血压、血糖或糖化血红蛋白任何程度的下降均为成功。8ck康易健康网

　　其他危险因素如血脂、血尿酸等任何程度的减少均属成功。8ck康易健康网

　　主活方式的改变控制体重的策略包括改变膳食、增加体力活动、改善生活习惯和观念。一些特殊的习惯助长了过度饮食或活动减少，应予以正确认识并矫正。通过行为矫正更容易达到和维持减重的目的。8ck康易健康网

　　膳食措施与肥畔相关的营养原则有：8ck康易健康网

　　尽可能平均分配一天的摄食量，不应漏餐。应有足够量的膳食，以避免餐间加点心。8ck康易健康网

　　膳食热能中，脂肪和油的热能比应20%～30%。8ck康易健康网

　　总热能中55%～65%应来自碳水化合物。8ck康易健康网

　　总热能中蛋白质的比例不应大于15%。8ck康易健康网

　　应鼓励食用新鲜水果，蔬菜和糙粮。8ck康易健康网

　　限制酒精的摄入。8ck康易健康网

　　所有控制体重的策略均需对病人进行食物和健康膳食习惯的教育。病人应避免嗜好饮食。膳食治疗关键是指导病人改变膳食来限制热能摄入。依据健康膳食原则，例如个体化的能量不足膳食(固定能量的膳食)以及低脂、高碳水化台物的自由进食的膳食可获得更佳效果，病人避免时尚膳食。8ck康易健康网

　　体力活动是控制体重的另一重要因素。如果单独采用增加体力活动或运动来治疗肥胖，3个月可能减少4～5公斤。应强调增加习惯性的日常活动，如步行和爬楼梯。肥胖病人并不必进行高强度活动，轻到中度即已足够。8ck康易健康网

　　药物治疗在某些情况下，除了膳食、运动和行为矫正外还需考虑药物治疗。药物治疗只能作为膳食控制与运动治疗肥胖的辅助手段。有以下情况时应考虑药物治疗：8ck康易健康网

　　饥饿感或明显的食欲亢进导致增重;8ck康易健康网

　　存在相关的伴发疾病，包括糖耐量低减、血脂异常和高血压；8ck康易健康网

　　存在其他有症状的并发症，如严重的骨关节炎、阻塞性呼吸睡眠暂停、反流型食管炎以及腔隙综合征。8ck康易健康网

　　减肥药物的类型可分为2大类：作用于中枢神经系统而影响食欲和作用于胃肠道系统减少吸收。8ck康易健康网

　　一、作用于中枢神经系统的药物：8ck康易健康网

　　通过5-羟色胺旁路起作用的药物：8ck康易健康网

　　⑴芬氟拉明和右旋芬氟拉明是较为有效的减肥药物，但已由于药物相关的原发性肺动脉高压及心脏瓣膜肥大损伤的合并症已自动退出药品市场。8ck康易健康网

　　⑵氟西汀是一种作用于5-羟色胺的抗抑郁药物，它对服用者食欲与体重有轻度的影响，可替代厌食剂，特别是用于伴有抑郁症的肥胖患者。8ck康易健康网

　　通过去甲肾上腺素旁路起作用的药物：8ck康易健康网

　　⑴麻黄素和咖啡因 主要有引起厌食的作用。8ck康易健康网

　　⑵芬特明和安非拉酮为安非他命衍生物，能有效抑制食欲与减重。因其对中枢神经系统有刺激作用，故只推荐短期(不超过3个月)用药。8ck康易健康网

　　通过作用于5羟色胺和去甲肾上腺素旁路起作用的药物西布曲明通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取提高了饱食感，减少了能量摄入。8ck康易健康网

　　二、作用于胃肠道系统的药物:8ck康易健康网

　　二甲双胍 对患有2型糖尿病、多囊卵巢综合征的病人能有效地控制体重。本品对于糖耐量减低的病人很有效，而有时亦可单独用于治疗肥胖。对那些有心力衰竭、肝肾疾病者应注意观察，因该药可能会导致乳酸性酸中毒。8ck康易健康网

　　奥利司他是胰脂肪酶抑制剂，呈剂量依赖性地减少膳食脂肪的吸收。8ck康易健康网

　　减肥药物的禁忌证：单胺氧化酶抑制剂不宜与作用于中枢的减肥药物合用。8ck康易健康网

　　禁忌使用减肥药物的特殊人群有：8ck康易健康网

　　儿童;8ck康易健康网

　　原先曾有这类药物不良反应的病人;8ck康易健康网

　　孕妇及乳母;8ck康易健康网

　　正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂的病人。8ck康易健康网

　　极低热能膳食，虽然通过节食可以获得减重效果，但极低热能膳食一般是指商业性的包装食品，这些食品以优质蛋白质、维生素和主要矿物质加上足够的碳水化合物，以防止电解质流失。8ck康易健康网

　　极低热能膳食通常为400～800卡/天，可能在短期内减轻体重。然而，并不改变膳食习惯，也不能长期应用使体重减轻。尽管短期内采用极低热能膳食可使体重快速下降，但之后通常体重增加更多，由此应强调改变行为和生活方式的重要性。8ck康易健康网

　　在采用极低热能膳食之前，个体应先进行健康膳食和增加活动试验。极低热能膳食是一种有效的减重治疗，可用于那些极度肥胖或出于医学上的原因需快速减肥的患者。但需在医生的指导下进行。8ck康易健康网

　　外科手术。对于BMI40kg/m2的肥胖者，胃分隔术是一种有效的治疗，术后造成胃近端容积80m1，通过迷走神经反射而造成进食后饱腹感。其他一些手术方法包括胃束带或钉合，腹腔镜放置可调节充气带和胃-空肠分流术。8ck康易健康网

　　吸脂术并不是全身肥胖的治疗方法，但可用于非外露部位的局部脂肪堆积或用于特殊的医疗要求。8ck康易健康网

　　儿童肥胖的治疗。儿童的肥胖治疗与成人的不同之处在于防止体重增加较力求体重减轻更重要。随着儿童的成长，身体组织趋于增加，因此减少或维持脂肪组织的恒定将有助于体重的正常化。8ck康易健康网

　　治疗儿童肥胖最好、最有效的方法是通过鼓励整个家庭的运动和健康膳食习惯，而并非单纯针对儿童本身。8ck康易健康网

　　通过增加学校里的总体活动和游戏较具有竞争性或集体组织的运动更能有效地达到较高的能量消耗。在发达国家，目前儿童肥胖患病率的增加似乎与追求非运动性的、休闲的、久坐不动的行为所耗的时间相关。看电视、用电脑和玩电子游戏正盛行不衰，这也是儿童不好动的主要原因。8ck康易健康网

　　儿童和青少年肥胖的药物治疗作用尚未确定，但在一些极端的病例中可以考虑使用。目前几乎还没有关于青少年(小于18岁)药物治疗的效果和功效的资料。至于肥胖儿童的膳食，只能小量减少热能摄入，以保证得到足够的能量和营养以维持正常生长和发育。儿童时期一般不推荐采用极低热能膳食。8ck康易健康网

　　治疗方案选择8ck康易健康网

　　主要依据不同BMI水平和其他危险因素，确定治疗方案：8ck康易健康网

　　BMI在 23～25kg/m2 无糖尿病等其他危险因素或仅腰围增加(男性90cm，女性80cm)者可选用膳食控制及增加体力活动;伴有糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症者，除膳食控制、增加体力活动外，还需采用药物治疗。8ck康易健康网

　　BMI在25～30kg/m2 无糖尿病等其他危险因素或仅腰围增加者除膳食控制及增加体力活动外，可考虑药物治疗;伴有糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症者，应控制膳食、增加体力活动，同时采用药物治疗。8ck康易健康网

　　BMI30kg/m2 无糖尿病等其他危险因素者除膳食控制及增加体力活动外，可考虑药物治疗;腰围增加者除膳食控制及增加体力活动外，尚需采用药物治疗;伴有糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症者，应采用强化膳食控制、强化体力活动及药物治疗。8ck康易健康网

　　严重肥胖者可考虑极低热能膳食和手术治疗。8ck康易健康网

三：肥胖症的中医辨症

　　肥胖症的中医辨症分型可以分为五种：

　　①脾虚湿阻型

　　[临床表现] 形体肥胖、肢体困重、倦怠乏力、脘腹胀满、纳差食少、大便溏薄、舌质淡、苔薄腻、脉缓或濡细。此型临床上最为多见。

　　[保健原则] 健脾化湿。

　　[食物选择] 扁豆、蚕豆、豌豆、赤小豆、绿豆、黄豆芽、绿豆芽、玉米、冬瓜、冬瓜皮、黄瓜、黄瓜皮、西瓜、西瓜皮、白菜、鲤鱼等。

　　[食品选择]

　　杂豆粥、冰拌三皮、赤小豆鲤鱼汤、冬瓜瓤汤、白菜粉丝汤等。

　　②脾肾两虚型

　　[临床表现] 形体肥胖、虚浮肿胀、疲乏无力、少气懒言、动而喘息、头晕畏寒、食少纳差、腰膝冷痛、大便溏薄或五更泄泻、男性阳痿、舌质淡、苔薄白、脉沉细。重度肥胖症患者多为此型。

　　[保健原则] 温阳化气利水。

　　[食物选择] 豇豆、刀豆、枸杞子、羊乳、牛乳、羊瘦肉、狗瘦肉、雀肉、胡桃仁等。

　　[食品选择] 枸杞子饮、雀肉粥、羊乳羹、人参胡桃汤、素拌豇豆、胡椒羊肉汤等。

　　③胃热湿阻型

　　[临床表现] 形体肥胖、您食肥甘或消谷善饥、口臭口干、大便秘结、舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。此型多为体壮的中青年肥胖者。

　　[保健原则] 清热化湿通腑。

　　[食物选择] 白菜、圆白菜、芹菜、莴苣、竹笋、莼菜、莲藕、苦瓜、马齿苋、马兰草、荸荠、鸭梨等。

　　[食品选择〕 凉拌葛芭、白菜海带汤、五汁饮、凉拌藕丝、竹笋罐头、鸡蛋炒马齿苋、猪肉炒苦瓜等。

　　④气滞血瘀型

　　[临床表现] 形体肥胖、两胁胀满、胃脘痞满、烦躁易怒、口干舌燥、头晕目眩、失眠多梦、月经不调或闭经、舌质暗有瘀斑、脉弦数或细弦。肥胖日久者可见此型。

　　[保健原则] 舒肝理气、活血化瘀。

　　[食物选择] 香橼、橙子、桔皮、桔子、华手、养麦、高粱米、刀豆、白萝卜、茴香、茉莉花、山楂、茄子、酒、醋等。

　　[食品选择] 凉拌佛手、蒜泥茄子、白萝卜汤、养麦面、茉莉花茶、山楂饮、三花减肥茶、健身醋等。

　　⑤肾阴虚型

　　[临床表现] 形体肥胖、头昏头痛、五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数或细弦。此型临床上比较少见。

　　[保健原则] 滋阴补肾。

　　[食物选择] 银耳、黑木耳、黑豆、桑椹、甲鱼、猪瘦肉、鸭肉、鸭蛋、海参、海蛰、黑芝麻、猪肾等。

　　[食品选择] 凉拌海蛰皮、双耳羹、甲鱼羹、黑豆猪肉粥、香菇烧海参、黑芝麻粥、杜仲炒腰花等。

　　由于肥胖症病因复杂，临床上证型兼而有之，治疗与保健宜标本兼顾，补泻同用，数法并施，方能取得比较好的效果。

四：肥胖症怎么治疗

　　肥胖症会给患者带来严重的困扰，一定要注意及时的治疗，建议患者选择使用药物进行治疗，治疗肥胖症都会让患者服用含有奥利司他成分的药物。注意让患者控制饮食，尽量避免油腻食物的摄入，选择纤维素含量较高的粗粮作为主食，还要让患者配合做大型户外运动，如爬山帮助消耗脂肪。如果患者肥胖情况非常严重，可以选择使用手术治疗的方式，缩胃手术能够非常有效的帮助肥胖症患者减轻症状。如果患者是由于其他疾病，如甲减、库欣式综合征等造成的肥胖，则需要治疗原发病，疾病得以控制，脂肪代谢紊乱的情况自然也会得到控制，肥胖情况就会减轻。

五：小孩肥胖症怎么办

　　儿童肥胖症依据BMI指标可分为轻度和重度，治疗时需依据不同情况选用不同方法，具体如下：

　　1、轻度肥胖：若患儿经由临床监测后属于轻度肥胖，且未出现相关并发症和其它疾病，可通过健康饮食、合理运动，控制体重增长；

　　2、重度肥胖：若患儿肥胖程度较重，已伴有并发症；或肥胖由其它疾病引起，需针对原发病和并发症治疗。