(一)肺部磨玻璃样结节灶
发现肺部结节的病人越来越多,肺部的结节一般不用太过担心,因为肺部的结节绝大部分是良性的病变,不会产生恶变。
而如果患者发现肺部有磨玻璃样的结节,需要提高警惕。因为有一部分的磨玻璃结节是肺部的癌前病变,或者是肺癌。肺部的磨玻璃结节有可能是病毒或细菌感染肺部造成的炎症,一般经抗感染治疗之后,肺部的磨玻璃结节会消失。
而如果经抗感染治疗之后,或者经过随诊之后,患者的磨玻璃结节仍然存在或者磨玻璃结节有增大的趋势,需要考虑肺部的癌前病变或者肺癌的可能性。需要尽早进行磨玻璃的切除治疗。
磨玻璃的肺部恶性肿瘤,一般为早期的肺癌,行手术切除治疗之后预后较好。
(二)右肺上叶结节灶严重吗
右肺上叶结节灶是否严重的问题,要结合结节灶的性质来考虑。右肺上叶结节灶多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病,如果考虑炎症 ,应该给予抗炎治疗,病灶可以吸收好转,部分病例可自行吸收好转;如果考虑是结核性的结节,一般给予抗结核药物治疗,效果也不错。这两大类的疾病都属于良性疾病,预后都比较好一般来说不严重。如果是肺部恶性肿瘤引起来的结节灶则就比较严重,需要行手术或者放疗化疗等等治疗,即使经过上述治疗,也常常会出现肺内转移及全身转移,远期效果比较差,所以就会比较严重。
(三)肺部结节灶是不是肺癌
肺部结节灶是胸部影像学特指的肺部点状结节影。肺部结节灶可以是炎症性的结节病灶,也可能是小肿瘤。性质是需要通过外科医生手术,或者通过病理活检才能确定。
并非所有的肺部结节灶都是肺癌。最常见的还是慢性炎症引起的炎性结节灶,多见于长期吸烟,接触粉尘,还有反复的肺部感染或者患过肺结核的患者。当然,需要根据结节灶的影像学形态做出初步判断:是否是磨玻璃结节影,边缘是否光滑,增强扫描会否发现结节内有血管生成等,综合初步判断结节灶属于良性或者恶性。
虽然并非所有的肺部结节灶都是肺癌,要警惕具有肺癌高危因素患者。其影像学上的肺部结节灶给予必要的临床随访观察,定期复查胸部CT,观察结节灶是否有动态的增大。如果有微小病灶逐渐增大的趋势,又有肺癌的高危因素,可建议早期手术治疗。