一)重视身高要及早，莫等青春发育时

　　在某重点中学读书，成绩拔尖，聪明又懂事，现年14足岁的男孩冬冬是个让爸妈省心的孩子。就是有一点遗憾――身高，他只有1米42。冬冬的爸爸有1米72，妈妈也有1米63，按说冬冬现在至少应该有1米6啊!

　　其实，冬冬还在幼儿园时大家就发现他长得比另外的孩子慢了，读小学和初中一直坐在第一排。冬冬父母也曾经想带他到医院查查，但是家里的老人们都说，孩子现在不长，到发育后自然会长的。“二十三，还窜一窜呢！”就这样耽搁下来了。

　　上一周，通过熟人介绍，冬冬的父母带着孩子来义乌化工路96号东方医院找我。我检查时发现孩子各方面的发育都比较迟缓，拍了一张骨龄只有11岁。通过一系列的验血检查，最后发现冬冬患了先天性的生长激素缺乏症！我建议冬冬家长尽快给他打生长激素针。但是由于冬冬的年龄偏大、体重又较重，估计打针的费用会比较贵，而且效果也不如7-8岁之前就开始治疗的孩子。

　　冬冬父母懊悔莫及：知道这样早一点到医院来看就好了！

　　关注孩子的身高，越早越好

　　像冬冬这样的情况，在社会上还是很多见的。究竟什么时候要注意孩子的身高，什么时候要去医院检查呢？

　　孩子出生时，正常新生儿一般为50公分左右，第一年平均可增高25公分。这是人生中第一个生长高峰，对一辈子的影响都很大。这一年中，家长们一般都会带孩子到儿童保健机构进行定期体格检查，如果评估结果在下等或中下等水平，哪就要引起重视了。1~3岁，正常的孩子每年可长7~8公分，3岁到青春发育前一般在每年5公分以上。到青春发育开始后，孩子会迎来第二个生长高峰，至少每年长6公分以上，有的甚至会长10公分以上。如果孩子在这几个阶段的生长速度低于以上的低限，那就是生长迟缓，应及时去医院生长发育专科或小儿内分泌专科检查。

　　想孩子长高，查骨龄很重要

　　到医院生长发育专科或小儿内分泌专科之后，医生在了解病史、体格检查之后就会让孩子去拍一张骨龄片（左手正位片）。这个非常重要。因为孩子在生长过程中主要是由长骨骨骺的软骨不断骨化而长高的。等到骨骺端软骨全部骨化，与骨干融合时，人就不会长高了。随着软骨骨化，在不同的年龄会出现不同的骨化中心，这些骨化中心可以在X片中检查出来。这就是通常所说的骨龄。

　　骨龄应该与年龄一致，太大太小都不利于长高。太小的往往是由于先天不足、营养不良、佝偻病或缺乏甲状腺素、生长激素等原因造成的，会引起生长发育落后。而如果骨龄太大，则常常由于性发育超前或其他的一些内分泌问题而造成骨化过快。这种孩子一开始会长得比另外的孩子快，但由于体内性激素水平过高，骨骺会提前闭合，使生长提前终止，最终反而比另外的孩子矮小。这就是为什么性早熟的孩子最终身高矮小的原因。

　　因此，孩子不管长得太慢还是太快，最好都应该去医院查一查骨龄。如果没有什么异常的情况，家长们可以带孩子在4周岁、8周岁、12周岁分别去医院拍一张骨龄。因为这刚好是幼儿期、学龄期、青春期的转化时期，判断孩子有没有骨龄落后或超前很重要。当然，如果已经明确是矮小或早熟了，则更应该及早检查、短期复查了。

　　不要等姑娘来月经了，才悔不当初

　　谈到性早熟，我举个前些日子来门诊看病的另一个病例。这个姑娘叫小莉，今年12岁。读小学的时候，小莉的身高一直长得比较快，人也挺聪明、活泼的，家长和老师都十分喜欢她。8岁那年，小莉自已觉得胸部有点疼痛，和妈妈讲了之后，妈妈带她到一家医院去看了一下。当时拍了骨龄已经有10岁了，医生曾建议她做一下性激素激发试验，小莉和妈妈都有点害怕，就没有检查。结果，上个月小莉忽然发现下面出现了咖啡色血迹。妈妈带她到义乌东方医院来找我，一查骨龄已经13岁半了！按小莉现在的身高1米43来推算，她的最终身高恐怕1米50都不一定到得了了。

　　青春发育是个逐步的过程。一般正常女孩9-11岁先出现乳房硬结、增大，其后再陆续出现外阴发育，最后月经来潮。男孩一般在11-13岁先出现睾丸增大，然后出现阴茎增粗、变声、胡须、喉结等性征。如果女孩8岁以前出现乳房发育，男孩9岁以前出现睾丸增大等性征，就要考虑为性早熟。这时采取干预措施，无论是推迟性发育，还是促进长高都是可以做得到的。但是像小莉这样，等到来月经了再进行干预就会太迟了。

　　不要等孩子放假了，才带孩子去医院

　　青春发育前后的孩子正值小升初、中考、高考的关键时期，现在的学生学业又重。很多家长有心带孩子到医院检查一下，却无奈孩子没有空。等孩子有空了，家长自己又忙于生意、工作，没空带孩子去检查。因此，很多家长就想等到孩子放暑假、放寒假了再去医院检查。殊不知，正值青春发育萌动期或进展期的孩子，半年或一年下来，骨龄可能会长上1-2岁呢！为了让学龄期和青春期的孩子们能及时得到诊治，避免生长发育专科检查和学校学习时间的冲突，很多医院的生长发育专科都开设了周末门诊或夜门诊。我在义乌东方医院的坐诊时间就是在每周的周三晚上和隔周的周六全天。今后，如果儿童生长发育病人增多的话，我还打算在义乌东方医院多开几天夜门诊。所以，家长们应该利用这样的周末和夜间，与孩子的学习没有什么冲突的时间，及时带孩子到医院去就诊。

　　孩子是我们的未来，孩子的成长需要家庭成员、学校老师和医务人员的共同努力。尽量地减轻孩子的负担、尽量地增加孩子们的空余时间、尽量地及早关注孩子的生长发育问题，这是我们大家都应该和能够为孩子的成长所做到的事。

二)重视身体急救信号，小心胶质瘤

　　胶质瘤对脑组织的影响很严重，肿瘤对周围神经组织的挤压造成破坏，起病常较突然，病情进展快，以神经功能障碍为最早症状，有时可造成脑积水。另一方面，可以由于胶质瘤细胞分泌的一些因子，如血管内皮细胞生长因子，从而使血脑屏障开放、水分子从血管腔隙向组织间隙转移。患者不能掉以轻心，要重视胶质瘤的早期症状。

　　一、视觉障碍、视力下降

　　颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生复视。

　　二、恶心呕吐

　　系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著，且因后颅窝肿瘤多见，故呕吐较突出。

　　三、头晕头痛

　　大多由于颅内压增高所致，大多为跳痛、胀痛，部位多在额颞部或枕部，一侧大脑半球浅在的肿瘤，头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性，多发生于清晨、随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长。

　　四、癫痫

　　一部分肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性，大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫，深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。

　　五、精神紊乱

　　有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状，如性格改变、淡漠、言语及活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁等。

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