一)肥胖症是怎么引起的？

　　我小时候还是比较瘦的，结婚以后有点发福，但是也没超过160斤，现在都190斤了，身高175cm，医生说这是肥胖症了，想咨询一下，肥胖症是怎么引起的？

　　肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变。单纯性肥胖无明确病因，可能与遗传、饮食和运动习惯等因素有关。医学上也可把它称为原发性肥胖；继发性肥胖是指由于其他疾病所导致的肥胖只占肥胖人群的1%左右。

二)肥胖症手术分类

　　肥胖症患者可实施以下三类手术：

　　1、通过减少胃容积，减少摄入量的手术，最常见的手术方式是腹腔镜胃袖状切除术，主要适用于单纯肥胖或代谢综合征不严重的患者；

　　2、减少摄入和减少吸收的手术，最常见的是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术，主要适用于中重度肥胖、代谢综合征较严重或合并有2型糖尿病的患者；

　　3、减少营养物质吸收的手术，目前常见的手术方式是胆胰转流十二指肠转位术。但此类手术并发症较多，目前国内开展较少，主要适用于可足量补充维生素和微量元素，同时重度肥胖即代谢综合征非常严重的患者。

三)儿童肥胖症知多少？

　　单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，占肥胖人群95％。体重超过标准体重20％以上。按体重质量指数BMI（体重（kg）/身高2/（m2））计算。正常儿童20 span=，儿童21为肥胖，成人24为超重，26轻度肥胖，28中度肥胖，30重度肥胖。

　　病因

　　1、遗传因素：父母双方肥胖、子女有70-80％发生肥胖。

　　2、生活方式和饮食习惯：饮食过多而活动过少。

　　3、神经精神因素 ：实验证实、刺激下丘脑腹内侧核、引起动物拒食。完全破坏此核、引起多食。

　　4、激素调节：胰岛素促进脂肪合成及抑制分解主要激素；胰高糖素、ACTH、MSH、TSH、GH、ADH及糖皮质激素、是促进脂肪分解而抑制合成的激素。内分泌因素与继发性肥胖症的关系更为密切。

　　高胰岛素血症：胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用、在一定意义上可作为肥胖的监测因子、胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：①促进葡萄糖进入细胞内、进而合成中性脂肪;②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。

　　5、其他：褐色脂肪组织异常 褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织、参与能量平衡调节。棕色脂肪缺乏、能量消耗减少。

　　症状性肥胖：

　　包括皮质醇增多症、肥胖生殖无能、多囊卵巢综合症、劳蒙毕综合症、Prader-Willi综合症、甲状腺功能低下

　　检查

　　体重测量

　　血常规、血糖血脂、皮质醇、肝功生化、甲功、性激素等

　　并发症

　　肥胖症容易并发的各种常见并发症主要有：

　　① 高血压；

　　② 冠心病；

　　③ 糖尿病和高脂血症；

　　④ 呼吸不良综合征（Pickwick综合症）；

　　⑤ 脂肪肝、胆结石；

　　⑥ 生殖-性功能不全；

　　⑦下肢负荷过重引起的关节病变；

　　⑧心理障碍。

　　治疗

　　1、控制饮食，调节饮食结构，适当增加高蛋白食物（鱼、大豆）；

　　2、运动治疗；

　　3、药物治疗：

　　1）抑制食欲，如芬氟拉明；

　　2）脂肪吸收抑制剂，orlistat；

　　3）增加能量消耗的药物，因副作用多应用很少。

四)儿童肥胖症判断标准有哪些

　　肥胖是指人体内脂肪组织增多的一种能量代谢性障碍性疾病。儿童肥胖症诊断标准很多，而且也不够统一。目前世界卫生组织推荐并最常采用的判断方法和指标有两种，即身高标准体重法和体重指数法。

　　身高标准体重法是评价10岁以下儿童肥胖的最好指标，是将同一身高人群体重的第80百分位数，作为该身高人群的标准体重。若体重超过同性别、同身高标准体重的10%-19%就是超重，超过20%-29%是轻度肥胖，30%-49%是中度肥胖，超过50%为重度肥胖。体重指数法是肥胖的另一种评价方法，是体重与身高平方的比值。目前为国际推荐肥胖最常用指标，当体重指数超过第95百分位时是肥胖，85-95是超重，适用于2-18岁儿童。