（1）如何诊断对铋盐过敏

　　误服大量、医疗用量过大或长期应用铋剂均可引起中毒。小儿铋中毒(bismuthpoisoning)大多由于医治腹泻时应用多量次硝酸铋所引起。由于肠道细菌作用，次硝酸铋可以氧化为亚硝酸盐，故可出现铋和亚硝酸盐双重中毒症状。小儿口服次硝酸铋的致死量约为3～5g。静脉或肌注可溶性铋盐过量可以导致急性中毒。不溶性铋盐(如次碳酸铋等)常为治疗胃肠道疾病的内服药物或外用制剂，虽然被吸收量很少，但若大量或长期应用亦可导致铋中毒。哺乳期妇女由于乳头破裂而多次涂拭鱼肝油铋剂，婴儿可因吮入多量引起中毒。对铋盐过敏者，肌注后可出现发热、皮疹、急性溶血，偶见剥脱性皮炎。如何诊断铋盐过敏症状呢？

　　急性中毒主要由于经口进入，病儿可有恶心、呕吐、流涎，舌及咽喉部疼痛，腹痛、腹泻，粪便黑色，并带有血液，还有皮肤、粘膜出血，头痛，痉挛等。由于肝、肾损害，可致肝大、黄疸，尿内出现蛋白及管型，甚至发生急性肝、肾功能衰竭。应用大量次硝酸铋，可同时出现亚硝酸盐中毒的症状，如头昏、面红、脉速、胸部压迫感、呼吸困难，以及由于高铁血红蛋白血症引起的紫绀;重症由于心、血管麻痹，可以发生血压降低、休克等。因次没食子酸铋、碳酸铋、硅酸铋等中毒所引起的脑病，其前驱症状有头痛、失眠、精神异常;稍后，可突然发生明显的脑病症状，如精神错乱、肌肉强直、运动失调、构音障碍、幻觉、惊厥等。对铋盐过敏者，肌注后可出现发热、皮疹、急性溶血，偶见剥脱性皮炎。长期应用铋剂可致多发性神经炎、口炎、齿龈肿胀，口腔粘膜的色素沉着及牙龈上发生黑线。患者长骨端的X线片可见白色带，与铅中毒病例所见相仿。

　　与其他能引起脑病、肾衰竭等症状的药物中毒相鉴别。

　　严格遵守铋剂的使用方法和使用量。出现上述表现时应立即停药。口服过量者尽早洗胃。应用二巯丙醇、二巯丙磺钠等金属解毒药。并给予对症治疗。

（2） 产前诊断对胎儿有危险吗?

　　产前诊断并不是孕妇必要检查，它是在某些致畸高危因素的情况下才需要做的。另外，产前诊断任何一个检查都可能有轻微的不适，也会有轻度危险性。

　　超声波产前诊断是一种最常用的产前诊断手段，也较安全。有报道指出，据临床观察发现经过超声波检查和未经超声波检查出生的新生儿，两者在孕龄、头围、出生 体重、身长、先天畸形、新生儿感染等各方面均无区别。超声波检查对胎儿及其以后的生长发育没有什么不良影响。

　　羊膜穿刺术开始于末次月经起第13～17周，而且可持续到最后几周。不少孕妇认为这样的检查难免会影响胎儿或引起流产，因此很不愿做该项检查。实际这些担心和顾虑是没有必要的。羊膜腔穿刺并不可怕，是一项十分成熟、安全的产前诊断技术，但抽羊水仍有0.3%～0.5%机会导致流产。虽然羊膜腔穿刺有一定的危险性，但医生建议做羊膜腔穿刺检查，是怀疑胎儿不正常，如果把生出异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比，权衡得失，相信你会理智地接受医生的建议的。

　　X射线对胎儿有一定的损伤，但这主要是在妊娠早期。开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射红检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。因此，在妊娠晚期如果医生怀疑胎儿骨骼发育异常时也会要求您进行此项检查。

　　绒毛细胞检查需要绒毛采样，其对于母亲的损伤是非常轻微的，造成流产的风险是0.6%。从前几年应用的情况来看，对孕妇无不良影响，对出生的新生儿及其日后的随访观察，也未发现有任何异常。因此它是一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。

　　胎儿镜检查造成的胎儿流产率达5%～6%，由操作引起的胎儿死亡率达4.7%。操作过程中偶尔可以引起羊水感染、脐带创伤、胎盘早剥、母子间血液渗漏等并发症，所以进行胎儿镜检查一定要由技术高度熟练的医务人员操作。正常妊娠者只要没有异常情况，则不必做这种检查。

　　对可能有异常的胎儿进行产前诊断是优生的一项重要措施，但却有一定的风险，孕妇须自行决定是否接受有关检查。但其可能发生的副作用与生出异常儿的风险相比，显然是微不足道的，孕妇和家属应正确认识这些检查技术，有产前诊断指征的孕妇应该听从医生的劝告，接受检查，千万不要因为某些不必要的疑虑而失去产前诊断的最佳时机。

（3）西医诊断对无排卵的不孕症的分析

　　如西医诊断的多种无排卵的不孕症可分为肾虚、肝肾阴虚、肾阴痰阻、肾虚肝郁、肾虚血瘀和气血失调类型。对黄体不健和原因不明的不孕症可分属肝郁血瘀与肾虚血瘀类型。

　　疏肝补肾药可使某些高泌乳素血症者血泌乳素(PRL)水平下降而使卵泡发育。但尤其对垂体瘤病人，常需结合西药溴隐亭治疗能使作用更快实现。一般，这些病人都不需要作垂体手术。益肾清火药可提高围绝经期妇女体内雌激素受体水平而挽救功能下降的卵巢等。在免疫性不孕中，益肾清热药可使抗精子抗体滴度下降。又如对输卵管炎症引起的不孕症，分为气虚湿阻、下焦湿热或湿瘀交阻诸型，采用内服外敷法，促进机体免疫功能恢复和对局部血流、粘连纤维组织有明显改善作用。但在急性阶段使用抗生素的手段，是目前中医药所不能达到的效果，两者融合在一起疗效显著。

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