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胸腔镜肺叶切除手术的优势
更新时间:2024-04-27 16:02:20

(1)胸腔镜肺叶切除手术的优势

  胸腔镜肺叶切除手术的优势

  1、术后疼痛明显减轻:胸腔镜手术的优点之一是减轻了患者术后的疼痛,减少了患者术后镇痛药物的应用,减少了术后肺不张的发生。胸外科术后的疼痛主要与肋骨撑开有关,因此不撑开肋骨的胸腔镜肺叶切除术更符合微创外科的要求; 手术切口为2个约1.5cm切口和一个第4肋间腋前线位置处的长约3.5-4.5cm的切口。 (而传统开胸手术切口长在20cm左右)

  2、缩短住院时间;

  3、肺功能情况和活动能力的比较:胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉,不撑开肋骨,与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者,部分患者术后第二天即可下床活动。

  4、减少免疫功能的降低:手术不同程度会降低机体的免疫功能,手术创伤越大对免疫功能的影响就越大,尤其是肿瘤患者免疫功能关系着肿瘤的复发和转移,所以,我们要尽可能减少手术创伤,以减小对免疫功能的影响。

  胸腔镜手术的淋巴结清扫问题

  在胸腔镜肺癌手术的纵隔淋巴结清扫问题上存在较大的争议,根据我们临床实践的体会,我们认为在技术上胸腔镜行淋巴结清扫安全可行,右侧可清扫2,3,4,7,8,9,10,11,12组淋巴结,左侧可清扫5,6,7,8,9,10,11,12组淋巴结。与常规开胸清扫淋巴结的组数和个数没有区别。只是在个别患者淋巴结肿大融合成团,与血管关系致密,全腔镜处理有困难,这类患者需适当延长切口,行小切口下辅助肺叶切除。所以,腔镜下淋巴结清扫是安全可行的。

  费用问题

  由于在胸腔镜下切断大血管、支气管只能使用腔镜下的一次性器械,因此较传统开胸手术,费用大约要高出1万元左右。

(2)肺叶切除手术恢复期

  若肺叶切除采用微创手术,恢复较快,术后第2天即可下床活动。一般患者不会出现因胸闷、气短等症状无法下床。但恢复到基本正常情况一般需2周即可。若仅满足基本生活,短时间恢复可达到,即2周后可进行正常生活。患者做完肺叶切除术后1周可以回家进行正常生活,恢复过程需适当减少活动。如果患者不从事重体力活动,一般手术1个月完全可以工作,即术后1个月可正常工作。若要体力上恢复术前状态,需适当延长恢复时间。

(3)肺叶切除手术后背疼

  肺叶切除术后,有一部分患者会诉说后背部疼痛,可能是由于行肺叶切除的时候,在肋间隙开口损伤了肋间神经,或者由于缝合的时候牵拉肌肉,使肋间神经受到刺激,缝线处在活动时牵扯到肋间神经,使肋间神经受力,出现术后短期内后背部疼痛,都是由于手术引起的。经过2-3个月左右,疼痛症状就会消失,肋间神经就会恢复到正常状态。因此,出现肺叶切除术疼痛不用紧张,告诉患者可以放心,以后会逐渐好转。

(4)微创肺叶切除手术多少钱

  微创肺叶切除术是指胸腔镜下肺叶的切除,常包括几种手术方式,一种是经典的胸腔镜手术,三孔,一个进镜孔,一个主操作孔,还有一个辅助操作孔。这时候腔镜用的器械都是一些直钉,所以价钱相对便宜,一般经典的胸腔镜肺叶切除术,大概手术费用是4-5万。还有一种是单操作孔的肺叶切除术,指一个进镜孔和一个操作孔,两孔完成手术,手术难度相对较大,需要用弯钉,价格比较高,大概6万左右。还有一种是单孔胸腔镜手术,这时候手术难度更大,所有的手术器械都需要用弯钉完成,手术费用在7-8万左右。

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