一)如何在家中监测胎心、胎动
其实,孕妇只要定期做产前必要的检查,然后自已仔细监测胎心音与胎动的规律即可。胎儿对内外环境的变化十分敏感,一旦出现了对其生长发育不利的因素,胎儿首先在胎心与胎动方面出现异常情况:或快或慢、或强或弱,甚至消失。 俗话说“胎心母心,心心相印”,胎儿的胎心与胎动可以向准妈妈传达很多信息。
准爸爸只要购买一个胎心听诊器,在产科医生指导下很容易学会并掌握听胎心、数胎心率的方法。准妈妈虽然自已不能听到胎心跳动,但要与丈夫密切配合,采取最佳体位协助丈夫听胎心音,同时做好记录。注意,胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
胎动只有孕妇才能感受到,所以孕妇要有规律地将手掌置于腹部最凸出的部位,必要时早、中、晚各测1次胎动,每次1小时,感受胎动的次数,将3次胎动之和乘8即为一昼夜胎动次数。
胎心监测
起始时间:胎儿心脏于妊娠8周末形成,B超能探测到胎儿心脏的搏动。妊娠20周末,用胎心听诊器从孕妇腹部可以清晰地听到胎心音,并且能判断胎心的频率与强弱,从而了解胎儿在子宫中的生长发育状况。
正常胎心:正常胎心率为120~160次/分,节律整齐、强弱适中,好似钟表的“滴答”声。胎儿运动时胎心率可加快10~20次/分。若平时持续高于是160/分钟,或低于110次/分钟,都是异常情况。
异常胎心:起初胎心代偿性加快跳动,胎心率明显上升,超过160次/分,但心音会减弱。若致病原因不能及时解除,胎心跳动转为减慢,低于110/分,心音会更弱,甚至消失——胎儿死亡。
胎动监测
起始时间:妊娠12周末,胎儿四肢就会不断地活动,只是力量弱,孕妇感觉不到而矣。妊娠18--20周开始,胎儿活动增加、力度加强,母体能明显地感受胎动及其规律。
正常胎动:妊娠18周时,胎儿每昼夜活动约200次;孕28~32周时,达到高峰值为550~600次/24小时。但是,妊娠32周以后,尤其是胎头进入骨盆腔后,胎儿活动频率相对减少,每昼夜280~300次。正常情况下,孕母每小时仅能感受到3~5次胎动。
异常胎动:一旦致病原因出现,胎儿会躁动不安,活动频繁,动作幅度会更大——挣扎,所以孕妇会感受到胎动次数增多而且剧烈。若病因持续不能消除,胎动转为减少、减弱、胎动无力,直至失去“垂死挣扎”的能力——死亡。具体而言,若孕妇一日感受到胎动超过50次以上达百次之多;或者每小时胎动不足3次,或者 12小时不足15次,都反应胎儿有异常情况,是胎儿向准父母及时反应情况、发出求救的讯号,必须高度重视,及时就医才能保护胎儿。
二)如何在家中使用数码相机拍医学影像胶片?
很多患者咨询时长篇描述了疾病情况或检查报告,但往往因为并非医学人士,而描述不能被医生理解,甚至误解,反而一张清楚的影像学照片往往事半功倍。这里说一下在家里拍CT片或MRI(磁共振)等医学检查胶片的方法。
使用普通数码相机即可,关键是1、手要稳定,2、背景亮
1、稳定:请家里年轻人帮忙,他们一般握持相机比较稳定;或者可以把相机摆放在一个台子上(相当于三脚架),使用相机自拍功能拍摄(快门拍摄瞬间,相机绝对稳定);再专业点,可以配个三角架,使用快门线或自拍功能更佳。
2、背景亮:在医院里可以借助医生办公室的读片灯,这个效果最好;家中没有读片灯,可以把片子对着日光灯,但是往往片子会抖动且背景光不均匀,效果不佳;最好的办法是晴天时,把片子固定在窗户玻璃上(不要有太阳直射,保证透光均匀即可),片子用透明胶带固定,然后拍摄,效果不亚于读片灯。
3、其他技巧(看不懂,不学也罢):相机应对着胶片正中对焦,将一张图像完全框在镜头里;感光度(ISO)选择在100,这样的图像比较细腻;可以使用自动档拍摄;但不能使用闪光灯;在保证可以成功对焦的情况下,相机和胶片距离尽可能近一些;可使用近距离模式或微距模式(一般数码相机都有)。
血管外科的检查摄片,可以首选上传“重建片”(就是病人也多少看得出是血管结构的那些“立体”的图像),至于其他多数横断面片子,病人可以选那些图像上某处有“箭头、测量距离、指示文字”的几张(这些往往是影像医师挑选出来的典型片子)。
拍过以后放大图像看一看,看看图像周边的文字清晰、无重影,那么就达标了,最起码这样的片子足够网上咨询用了。
以下是我拍的一些片子,可以参考一下,拍到这个程度就可以了。我是用手机拍的,所以你用数码相机,绝对应该不比这些拍的差吧!
三)耳石症是否可以在家中自行复位
没有专业医生,不建议病人在家中进行耳石复位治疗。因为没有事先的防范措施,容易出现危险,如耳石复位过程中,刺激神经会诱发剧烈眩晕和神经过度兴奋,可能出现病人跌倒、骨折等异常情况,还可能诱发高血压、心脏病等疾病。
所以,耳石症的复位治疗需要专业的医生,及事先做好防范措施,避免出现危险。
四)在家中急救 注意这“八戒”
一戒惊慌失措:遇事慌张,于事无补,如慌慌张张用手去拉触电者,只能连自己也触电.此时应首先切断电源,用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线,方可进行急救。二戒因小失大:当遇到急重病人时,首先应着眼于有无生命活动体征,知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查,看病人是否还有心跳和呼吸,瞳孔是否散大,如心跳停止、呼吸停止,则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。而不能一见出血,便忙于止血,连病人死了也不知道,还止血干什么?三戒随意搬动:万一发生意外时,家属往往心情紧张,乱叫病人姓名或称呼,猛推猛摇病人,其实,宁可原地救治.切忌随意搬动,特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动.四戒舍近就远:抢救伤病之时,时间就是生命.应该就近送医院,特别是当伤病员心跳呼吸濒临停止时,更不该远送。五戒乱用药:不少家庭都有些备用药,但是使用药物的知识却有限,切勿乱用。如急性腹痛者,由于过量服用止痛药时会掩盖病情,妨碍正确的判断,此时不应也不准乱给服止痛药.六戒滥进饮料:不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情,实际上毫无必要.七戒一律平卧:并非凡急重病人都要平卧,至于以什么体位最好应该根据病情来决定,可以让病人选择最舒适的体位。如失去意识的病人让其平卧,头偏向一侧;心脏性喘息者,可让其坐着,略优在椅子上;急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛者;脑出血病人则让其平卧,但可取头高脚低体位.八戒自作主张乱处理:如敌敌畏、敌百虫中毒时,忌用热水及酒精擦洗,而应立即脱去污染的衣服,用冷洁水洗干净;小而深的伤口切忌草率包扎,以免引起破伤风;腹部内脏受伤脱出,切戒还纳腹部,而应用干净纱布覆盖,以免继发感染等。
五)男人在家中运动大变身
把电视“收”起来 这几年,在美国有个“关上电视基金会”,一直在宣传现代人应减少看电视的时间,以及用餐时别看电视。他们的建议是,如果电视是家里的中心,那么,把它移到较不明显的地方,甚至,把电视放到有门的电视座里,藏起来,减少想看的欲望,也减少零食广告的诱惑。
调整沙发的位置 “关上电视基金会”的主席路易斯建议,把沙发围成一个聊天说话的位置,而不是一字排开,就是准备看电视,坐着聊聊天所消耗的热,还是会比看电视多一点,还有,搬来搬去也能多消耗些。
移走电话旁的椅子 让打电话时也能动动筋骨,或绕着电话线多走几步。
辟出一个运动角落 如果家里够大,尽可能留出一块小地方,放走步机、垫或哑铃。发现,家里如果有个健身的小角落或器材,会大大提高活动的概率与时间。
运动角落不要放镜子,可以放音乐。因为有研究说,刚开始运动的人,对着镜子努力挥汗,反而效果不好。如果觉得运动很无聊,不妨用音乐振奋心情。美国俄亥俄州立大学护理学院助理教授鲍尔多夫的一项研究发现,使用机的人,听音乐时可多跑24%。