一、胆囊结石如何治疗效果好

　　近来门诊和网上经常有好多胆石症的病人在咨询保胆取石的问题，虽然我都给予了一一详细的解释和回答，但是很多病人还是很犹豫不决该如何选择。毕竟在医生面前，病人是非专业人员，他们是弱者，作为医生有必要把问题讲清楚。

　　随着内镜技术的发展和微创概念的深入人心。保胆取石已经成为一种流行的手术方式。其理由如下：

　　1、胆囊是人体中重要的器官，最大限度的保留器官功能才是真正的微创。

　　2、安全无痛苦，创伤小，不留疤痕。

　　3、效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。

　　其反对胆囊切除的理由如下：

　　1、胆囊具有复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。

　　2、胆囊切除术并发症：术后消化不良和返流性胃炎；手术所致胆管损伤；胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高等。

　　虽然如此，保胆取石并未成为胆囊结石的标准术式，并被部分学者质疑。在国内大型的三甲医院中没有成为广泛开展的项目。

　　这是为什么呢？

　　1、胆囊是一个重要器官，对胆汁的浓缩，收缩和调节缓冲胆道压力，改善胆汁的物理性状具有重要的作用。但是保胆取石以后并没有根本改变结石形成的原因，胆石的复发率高。

　　2、随着腔镜技术的广泛开展和普及，腹腔镜胆囊切除已经成为胆囊切除的金标准手术。手术的危险性和并发症已经大大减少。

　　3、胆囊结石的病人往往合并慢性胆囊炎或者胆囊息肉，保胆取石后炎症还会反复发作，给患者带来长期的痛苦。

　　4、长期的炎症刺激和息肉形成还可能会导致胆囊癌变，胆囊癌的预后极差，一经诊断往往无手术机会。

　　综上：胆石症――胆囊切除OR 保留胆囊。

　　任何事物都不是空中楼阁，存在的就是合理的，对于疾病的治疗我们也要辩证的科学选择。

　　保胆手术的适应人群：

　　（1）患者有强烈保胆意愿、年龄较轻，无炎症发作史。

　　（2）影像学检查：B超及MRCP等检查后胆囊粘膜较光滑，囊壁不厚，胆囊充盈良好。

　　（3）结石单发，胆囊功能要好。（可术中证实）。

　　对于胆囊炎症反复发作，胆囊多发泥沙样结石，胆囊萎缩，胆囊无功能，合并胆囊息肉，特别是胆囊多发息肉或息肉超过1cm可疑癌变者，应毫不迟疑切除胆囊，去除病灶。

　　胆囊真的可以有！但是面临保胆取石时还是需要谨慎选择！

二、心肌病吃什么药效果好

　　心肌病的具体药物要根据心脏的泵血衰竭程度、有无感染、心肌病的类型等情况来选择。对于症状比较轻微的心肌病，可以通过适当休息、戒烟限酒或戒酒、限制体力活动和低盐、低脂饮食等治疗。目前心肌病治疗还没有特效药，需要根据疾病类型及特点来选择不同药物治疗，如扩张型心肌病药物治疗。主要为β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等；肥厚型心肌病常选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。病毒性心肌炎所导致的心肌病变还需要使用抗病毒药物等，而酒精性心肌病主要是戒酒加改善心衰治疗，不同的心肌病根据不同特点选择不同的药物治疗。

三、怎样祛黄褐斑效果好

　　在祛除黄褐斑之前应保持良好的生活习惯，不熬夜，保证良好的睡眠，注意防晒，出门前应提前涂抹防晒产品，尽量不要服用会引起体内激素改变的药物和光敏性的药物、食物。建议在医生指导下口服维生素C、维生素E和氨甲环酸，疗程为三个月，同时多食用富含维生素C及维生素E的食物，比如芝麻、花生、樱桃、猕猴桃、柠檬、西红柿等。稳定期的黄褐斑患者可以到当地正规的医美机构进行果酸换肤、光子嫩肤，以及皮秒激光、Q开关激光等治疗。

四、伟哥什么时候吃效果好

　　如果伟哥指的是西地那非，建议性活动前30分钟到4个小时之间服用效果较好。如果是其他的药物，在1天之内服用即可。

　　西地那非主要是用来治疗勃起功能障碍，服用时间通常在性活动前30分钟到4个小时。要发挥疗效的时候，一定要有性挑逗或者唤醒，才能够发挥治疗勃起功能障碍的作用。如果是其他的能够治疗勃起功能障碍的药物，比如他达拉非、伐地那非，因为其半衰期非常长，不一定非要严格要求在性活动前半个小时或者1个小时开始服用，而是在这一天中的任何时间服用都可以。然后在性活动的时候，只要有唤起，仍然是非常有效的。

　　日常生活中患者注意服用伟哥时为了更好的发挥药效，要有适当的性刺激，比如拥抱、亲吻、爱抚等，否则有可能会导致药物无效。另外，不建议中老年人长期服用伟哥，以免对健康造成影响。