（一）腹型紫癜是什么

　　腹型紫癜，即腹型过敏性紫癜，是过敏性紫癜的临床类型之一。患者除典型的过敏性紫癜的皮肤损伤外，还有消化道的临床表现，主要是由于消化道黏膜以及腹膜脏层的毛细血管受到累及。患者会出现腹痛、呕吐、腹泻以及便血的临床症状，腹痛是最为常见的临床症状。腹痛可以是阵发性绞痛，多位于肚脐周围、下腹部，甚至全腹，均可以出现腹痛。此外还可以发生肠套叠，即肠子和肠子叠在一起，也可以出现肠梗阻、肠穿孔，甚至出血性小肠炎。

　　腹部的症状可以与皮肤紫癜的症状同时出现，偶尔也可以发生在皮肤紫癜之前。如果患者除皮肤的紫癜外，还出现腹部症状，建议尽早到医院进行诊断、治疗，防止出现严重的并发症及合并症，可能会对生命造成一定威胁。因此对于腹型过敏性紫癜患者的治疗较积极，患者需要禁食，并给予相关的激素治疗。

（二）腹型紫癜怎么办

　　腹型紫癜就是指过敏性紫癜影响到消化道，病人出现了腹痛、恶心、呕吐、黑便，甚至是血便的情况，在临床上非常常见。出现了腹型紫癜以后，首先在饮食上要避免异种蛋白饮食，常见的如鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等等，要避免食用这些食物。如果病人腹痛明显，就要给予解痉止痛药物，常用的是654-2。同时利用止血敏、维生素C等药物，减轻胃肠道的出血，也可应用奥美拉唑减少胃酸的分泌，从而减轻胃肠道出血。对于腹型紫癜，最有效的药物还是要应用糖皮质激素，因为糖皮质激素可以有效的减轻过敏反应、减少出血，对缓解疼痛有非常好的作用。如果腹型紫癜发生了肠套叠和肠梗阻，就需要请外科协助治疗。

（三）小儿腹型紫癜的诊断与治疗

　　最近接诊一位患儿，男孩，4岁，腹痛10天，伴恶心呕吐，伴便秘，黑便，急诊凌晨4点就诊，说是当地医院抗炎治疗4天，腹痛无明显缓解，晚上实在疼的受不了才来的急诊。查体发现全腹部均有压痛，但无腹膜炎表现，B超发现盆腔积液，大便潜血++++，白细胞高。当时觉得不除外腹型紫癜，收入院，激素治疗，腹痛很快缓解。

　　小儿腹型紫癜属于过敏性紫癜的一种，主要累及胃肠道小血管，引起小血管变态反应，即过敏反应，一般常有过敏性因素，比如蛋白类、海鲜等食物，或是半月内有感染史。最常见的临床表现即为腹痛，一般伴排便习惯改变、便血、恶心、呕吐等，少伴呕血，可伴皮肤紫癜、关节疼痛、血尿等症状。本病腹痛为持续性腹痛，一般位于脐周或偏下方，疼痛较剧烈。

　　本病的治疗包括以下几个方面：

　　1、一般治疗，卧床休息;

　　2、对症治疗：可应用抗组胺药物和钙剂，腹痛时解痉，消化道出血应禁饮食，并静脉滴注西咪替丁每日20-4-mg/Kg。大剂量维生素C，2-5g/d;

　　3、激素治疗;

　　4、抗凝治疗：阿司匹林每日3-5g/Kg，或双嘧达莫2-3mg/Kg,或应用肝素钠静滴;

　　5、中药治疗。

　　本病尤为注意的是尿常规及肾功能的变化，若出现血尿、蛋白尿，表示有肾功能的损害，说明预后不佳，需随时观测肾功能的变化。

（四）腹型紫癜的早期症状

　　腹型紫癜的早期症状一般不典型，可以表现为肚脐周围的疼痛，也可以表现为右下腹疼痛，疼痛性质比较轻，没有腹膜炎的体征，可以伴有消化道的症状，比如恶心、呕吐，呕吐物是胃内容物，伴有反酸、嗳气、腹胀等情况，也可以伴有肛门处排气、排便减少。疼痛有的时候可能会与阑尾炎相混淆，但是，阑尾炎疼痛的时候固定于右下腹，并且炎症加重的时候可以出现腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张，但是，腹型紫癜没有腹肌紧张和反跳痛。查血检查白细胞也是正常的，在体检的时候注意检查手掌心和脚掌心有没有出血点，一旦发现出血点，提示紫癜的可能性非常大。

（五）腹型紫癜吃什么中药

　　腹型紫癜是过敏性紫癜的一种类型，中医认为是由于火热毒邪灼伤血络，血溢脉外或气虚不能摄血而致，治疗上应根据具体证型不同有选择性运用中药。如以火热毒邪灼伤血络为主，应选用清热解毒凉血类中药，如金银花、连翘、竹叶、丹参、茜草、紫草等。若以气虚不能摄血为主，应选用益气养血、摄血类中药，如黄芪、当归、太子参、龙眼肉、大枣、酸枣仁、远志等。若患者皮肤瘀点、瘀斑明显，还可加用三七粉等止血活血类中药。无论采用何种中药治疗，都必须在中医师的指导下，以辨证论治为原则，结合患者病情及个人体质，制定有针对性方剂。