1,腰腿疼痛要慎重！小心癌症骨转移

　　前不久，一位朋友向我咨询，她的母亲因为腰痛一个月，经过当地医院治疗后疼痛持续加剧，听说上海交通大学附属第六人民医院的骨科很好，想过来进一步诊治。职业敏感性告诉我，这样的病人需要考虑癌症骨转移。

　　癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因，在肺癌、乳腺癌与前列腺癌患者均易发生骨转移。也有一部分患者的首发症状就是骨痛，其原发的癌症病灶反而是后来才被发现。大多数骨转移癌在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛，此时患者家属才开始到医院诊治。骨转移性癌可以发生在全身各部位，8而其中的80％是发生在脊椎骨。骨转移癌性疼痛一般多很严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，夜间更加明显，日渐加重。骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。

　　朋友的母亲经过骨扫描、CT和MRI检查后发现，胸椎和腰椎有多处椎体大部分被破坏。肺部有一个肿块，经支气管镜活检证实为肺腺癌。因此，肺腺癌多发骨转移的诊断明确了。这样的病人时刻有脊柱骨折的危险，而一旦发生脊柱骨折，病人就将有生命危险。总的来说，这是一个肺癌晚期患者，伴有非常严重的并发症，如果处理不当，这个患者的生命就只能用天来计算。

　　骨转移性癌痛的治疗仍是临床医生所面临的一个难题，被列为难治性癌痛。

　　治疗的原则应是因病情而异的全面的综合治疗，包括药物治疗、神经阻滞、神经毁损、放射治疗、核素治疗、化学治疗和手术治疗。在治疗的同时，要重视对患者的心理治疗，积极改善患者的生活质量。采用强效长效阿片类和非甾体抗炎药，如果使用恰当，相当部分的患者的疼痛可得到良好控制。

　　尽管癌症还可以引起一般性疼痛综合征，但如果癌症是引起疼痛的原因，对这些综合征的治疗实际并不困难。

　　姑息性放疗、化疗和手术治疗等在癌性疼痛的姑息性治疗中应用前景广泛。

2,男人可要慎重补肾

　　名目繁多的补肾壮阳药物充斥媒体版面，更多的补肾壮阳药摆上药店的柜台，许多中趋之若鹜。专家认为，男人补肾应该慎重，肾只是泌尿系统的重要器官，与性功能强弱没有直接联系。

　　哈尔滨医科大学附属第一医院王俊成教授说，受中医十肾九虚观念影响，许多中年人认为，肾脏是影响性功能的最主要器官，把肾补好，才能提高质量。有的患者性功能出现障碍，就认为是肾不行了，得赶紧补肾。然而，肾功能好坏与性功能强弱没有必然联系，把肾补过劲了可能适得其反。

　　他说，影响性功能的疾病很多，如综合症、心脑血管疾病、前列腺疾病、外伤等。一个人肾脏功能再好，得了上述疾病也会或多或少影响性生活质量，而一个人只有肾病没有其它疾病则对性生活没什么影响。

　　还有些人到酒店也常点牛鞭、鹿鞭补肾壮阳，专家认为过分追求补肾壮阳，也可能在短时间内起到一定作用，但前提是透支生命中可贵的东西。哈医大一院公共卫生学院王滨有教授说，他认识的一些老同志经常吃补肾药，从眼前看也起到一定作用，但从长远看这不是件好事。

　　专家指出，有的患者性功能有障碍就认为肾脏出毛病的观点是错误的。黑龙江省医院泌尿科副主任于茵说，有的性功能障碍患者是因为重度前列腺疾病造成的，只要治好前列腺病，性功能障碍就会扫除。还有的患者是动静脉漏，只要做个小手术，现象就会消失。患者不明白这些病理，一味去补肾，肯定不会有太好的效果。

　　专家建议，有性功能障碍者最好到大医院就医，少花冤枉钱去买补肾药

3,老年人在用药时要慎重

　　据有关调查资料表明，人进入老年期，对药物的耐受性已减弱。因此，老年人在用药时一定要慎重。

　　一、宜先就医后用药，不宜先服药后就医，以免掩盖病情，延误诊断，影响治疗。

　　二、用药方法宜口服不宜立即肌注或静脉滴注，因为服用药比注射用药安全、方便。

　　三、用药种类宜少不宜多，药物用得多容易发生药物相互作用，产生毒副作用。

　　四、用药的剂量宜小不宜大，老年人肾脏的排泄功能降低，肝脏对药物代谢速度的减慢，容易引起蓄积中毒。

　　五、用药的时间宜短不宜长。以免产生对药物依赖性、耐受性及成瘾性。

　　六、药性宜温不宜剧。老年人气虚体弱，对于剧烈的药物常因抗不住会发生虚脱、休克等危险。

　　七、疗程宜缓不宜急。急则治其表，缓则治其本，要做到固本扶正，标本兼顾。

　　八、宜用中药调养，西药急救，尽量做到攻补兼施。一般认为中药比西药安全，毒副作用要小得多。