一 肥胖症患者应该怎么吃三餐？

　　肥胖症患者一定要吃好每天三顿饭，并不是每天吃一顿或者两顿饭就能减肥。大量的研究已经表明，吃三顿饭的人比吃一顿的减肥效果还要好，所以三顿饭是必须要吃的，要求定时、定量。从定量来说，三顿饭吃七八成饱就可以了。

　　从分到热量来说，我们的早餐可以占到一天总热量的1/5，中餐占到总热量2/5，晚餐占2/5。所以，对每一个肥胖症的患者而言，没有吃到很撑的状态，对控制体重会更好。

二 儿童肥胖症有哪些危害呢

　　经调查，目前上海部分地区6～10岁儿童中营养不良的为11.2％，肥胖的为20.9％，超重的有15.1％，也就是说肥胖和超重率已超过1/3，而且儿童肥胖症会带来一系列的健康问题，需要引起重视。

　　儿童肥胖症是一种常见的营养性疾病，大多数是由于不合理饮食及不良生活习惯导致能量摄入超过能量消耗，多余的能量转化成脂肪积聚于体内。

　　儿童肥胖症分为单纯性肥胖和病理性肥胖，99％的儿童肥胖症属于单纯性肥胖。轻度儿童肥胖症仅表现为体重超标，容易被家长所忽略；中重度肥胖儿童除了体重严重超标外，还可能发生血压、血脂、血糖增高等。

三 什么是肥胖症

　　肥胖症是指體內脂肪的量過多，男人體重超過理想體重的25%或女人體重超過理想體重的30%就算是肥胖症,

　　下視丘疾患、內分泌障礙、飲食過量和活動太少都是肥胖症的原因，遺傳因素則很雖確定。體重過重會嚴重地影想全身的多處器官，脂肪組織的脂肪含量除了和脂肪細胞的數目有關外，同時也和每個脂肪細胞的大小有關，所以脂肪組織的脂肪含量決定於脂肪細胞的數目及大小。

　　中度肥胖患者，其身體脂肪的含量決定於細胞大小，嚴重肥胖症患者其身體脂肪的含量決定於細胞數目。 脂肪細胞的數目和細胞的大小兩者之間並無關係，細胞數目的多少可能是在孩童發育期間就決定的。

　　成年以後胖瘦的兒期之營養狀態，哺乳期給予高熱量食物時，其脂肪細胞可能增加較多，再者，五、六歲以內脂肪細胞數目的變化比較明顯，此時期過後就只有細胞大小之變化，這些脂肪細胞大小的改變可能是由病人攝食的熱量多寡所決定的。

　　肥胖症可分為原發性及續發性，前者是指找不到基本病因的肥胖症，主要是由於不正常的飲食習慣所致，當熱量的攝取超過消耗時，過多的熱量就以脂肪組織的形式儲存起來 ;熱量的攝食與消耗兩個變數間的淨平衡，調節身體內脂肪細胞的量。

　　續發性肥胖症可見於下列4種情況 :

　　1.甲狀腺機能低下症，

　　2.庫欣氏症候群，

　　3.胰島素瘤，及

　　4.下視丘的異常。

　　。腎上腺皮質機能過高引起的肥胖具有獨特形式，主要是向心性的脂肪堆積，滿月臉，及頸部或肩胛上 部的脂肪堆積。

　　繼發於胰島素瘤的高胰島素血症偶而可以造成肥胖症!。

　　下視丘的異常引起的肥胖症往往同時呈示性腺機能低下的現象，Froehlich 症候群是以發生在男孩子的肥胖症及低促性腺激素性性腺低下症 ，常伴隨著尿崩症、 視力 損 害、 及智 力 障礙。 Laurence．一Moon一Biedl症候群以色素性視網膜炎 畸形及併指 畸形為其特徵。這兩種疾患也具有被認為是根源於下視丘的肥胖症及性腺機能低下症的特色。

　　診斷

　　將病人的體重與對應其身高及年齡的平均值來評估，過多的體重可能是非脂肪組織所造成，也可能是由脂肪組織所造成，以這樣的測量方法，肌肉發達的人會被認為是肥胖。

　　較精確的測量法是施行同位素稀釋法來測定身體密度，不適於常規臨床用途。

　　人體測量法是較簡單而又精確的測量肥胖程度的方法，皮摺厚度、連同身高、體重、和年齡，一齊用來評估肥胖的程度，三頭肌和肩胛下皮摺最常被使用。

　　肥胖症的臨床診斷，超過理想體重20%BP對健康造成危險。

　　肥胖症的病人常有糖尿病、高血壓、及高脂血症，

　　續發性肥胖症的病人，適當的治療就是治療其潛在的疾病。原發性肥胖症的病人，唯一的治療方法就是設法減輕體重，以免加重糖尿病、高血壓、高脂血症及其併發症。

　　飲食

　　人體的脂肪細胞含75%的脂肪及23%的水份，要減少一公斤脂肪需減少7700卡的攝取。健康的減肥法是每個星期減少05一1公斤，視個人情況而定。通常減重飲食的熱量在男性大約是 1400一1200卡/天，女性大約 1200一1000 卡/天。

　　成人每天蛋白質的需要量為每公斤08公克即可，但減重飲食通常會給1一lZ公克/公斤的蛋白質，提供較高的蛋白質比較有飽足

　　感。對脂肪的限制應較嚴，以達到減重效果。

　　減重飲食就是減少攝取脂肪及醣類的食物，一旦蛋白質及脂肪的攝取量算出後，其餘的就由醣類補足，但每天不可低於100公克，否則易於發生酮酸血症。須補充多種維生素及鈣、鐵質等。

　　肥胖者減肥時，主要是脂肪細胞的縮小而數目並沒有改變，因此從小的飲食習慣非常重要，

　　1．均衡飲食不省略任何一餐，以免造成補償心理。

　　2．進食次序先喝清湯? 綠葉蔬菜+肉類-主食類。

　　3、細嚼慢嚥選擇帶骨帶刺的食物，或將食物切成小塊，儘量拖延進食的時間。

　　4．進餐時，先取出自己的份量，吃完就好。

　　運動

　　運動造成熱量消耗增加，其本身並不足以減輕體重，不過熱量消耗的增加能導致熱量平衡上巨大的差異，如果能夠經常性地運動，對於體重的減輕就很有幫忙。

　　藥物

　　常被用在肥胖症的治療藥物是厭食劑和甲狀腺荷爾蒙，甲狀腺荷爾蒙會造成負的氮平衡，可能發生心臟毒性。因而，除非有甲狀腺功能低下症存在，甲狀腺的補充在肥胖症的治療上沒有效果。

　　主要的厭食劑是類似安非他命的藥物，這些藥物作用於下視丘，只在幾個星期的期間內有效，而且易於產生習慣性及成癮性，dieth-ylpropion 和 fenfluramine較不具成癮性， 然而藥物無法矯正病人的飲食異常，在體重減輕後之維持，藥物治療就毫無用處了。

四 如何管理肥胖症

　　肥胖的常见类型，分为苹果型肥胖和梨型肥胖。苹果型肥胖的风险是不仅容易死于心脏病发作和脑中风，更容易患老年痴呆，是最危险的一种肥胖类型。苹果型身材的人通常胳膊腿细、肚子大，像苹果一样，但也是减肥最容易成功的体型。男性所占比例较多，如果男性腰围＞90cm，即二尺七，女性腰围＞80cm，即二尺四，属于苹果型肥胖。苹果型肥胖者的职业以公务员、公司白领、财务人员为主，主要由于每天静坐时间较长，普遍缺乏主动锻炼。

　　苹果型肥胖者的生活方式管理如下：

　　1、迈开腿：每天快步走5公里，即常说的一万步；

　　2、管住嘴：尽量选择煮、蒸、炖等少油的烹调方式，还应偏重于节食，每餐6-7分饱。饱餐前最好先吃菜喝汤等，减少主食摄入；

　　3、动态监测、指导：严格的体重管理需要运动管理师、营养师、临床医师共同参与，制定个性化的方案，进行动态监测、动态指导。