一)女性尿酸400严重吗
女性尿酸400μmol/L是否严重和女性患者的年龄有关系,处于绝经前的女性如果尿酸400μmol/L是升高状态,这个时期女性的尿酸不超过360μmol/L。如果是绝经后的女性,尿酸400μmol/L属于正常范围,绝经后女性的尿酸水平不超过420μmol/L。
绝经前女性由于雌激素的保护作用,所以很少会出现升高的状态。患者如果出现尿酸升高首先要排除继发性因素,比如肾脏疾病或者应用某些药物导致的尿酸升高,以及一些骨髓增生性疾病。当排除这些继发因素以后,女性患者可以通过饮食调节降低血尿酸水平。
二)女性尿酸高有什么症状
女性患者尿酸水平升高,通常没有明显的临床症状,称为无症状高尿酸血症。只有极少数的女性患者,尿酸水平升高后,会发作痛风关节炎,以足部的关节受累为主,发病较突然,疼痛较剧烈。但如果女性出现痛风关节炎发作,通常都是由遗传因素所致,因为女性少见饮酒以及喜欢食用肉、海鲜的不良生活方式。
如果女性患者没有痛风发作,但尿酸水平出现升高,需要结合患者的年龄,决定是否需要治疗。女性在成年时尿酸水平<360μmol/L,过了更年期以后,尿酸水平会出现逐渐升高的趋势。如果患者已有高尿酸血症,需要结合是否合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症以及肾功能的情况,决定是否需要药物的降尿酸治疗。
三)女性尿酸低是什么原因
尿酸为嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。
成人酶法血清(浆)尿酸浓度男性150~416μmol/L,女性因为血液稀释和激素的关系稍低于男性,约89~357μmol/L,女性年轻时因为有雌激素的保护,血尿酸一般不会超值,但是到更年期后就逐渐接近男性,甚至超过正常。
尿酸浓度低于正常值就为尿酸偏低。肝是尿酸的主要生成场所,除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外,剩余的均从肾脏排泄。尿酸可自由透过肾小球,亦可经肾小管排泌,但进入原尿的尿酸90%左右在肾小管重吸收回到血液中。因此尿酸底的原因主要是各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损害,尿中大量丢失,以及肝功能严重损害尿酸生成减少。如急性肝功能坏死,肝豆状核变性等。此外,慢性镉中毒、使用磺胺及大剂量糖皮质激素、参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸化酶先天性缺陷等,亦可致血尿酸降低。
所以,女性尿酸偏低,就是因为血尿酸浓度低于正常值,第一主要要考虑肝功能有严重损害导致尿酸生成减少,第二要考虑肾小管对尿酸的重吸收减少,这两大病因。
四)女性尿酸405算高吗
女性尿酸405μmol/L算高,因为女性尿酸的正常值参考范围是150-360μmol/L,当女性患者检查尿酸发现达到405μmol/L时,又没有临床症状,需要进行如下处理:
一、大量饮水,并多排尿、多运动,促进尿酸的尽快排出,尽可能保证每天的尿量达到2500mL以上。
二、需要进行低嘌呤饮食,减少海鲜、啤酒、火锅、动物内脏等高嘌呤食品的摄入。
三、可以碱化尿液,吃碱性食品来促进尿酸的排出。
四、如果有肥胖、糖尿病、高血压时,需要进行相对应的处理。
五、没有症状的情况下,不建议使用降尿酸的药物,动态观察,一旦血尿酸仍然在持续增高,可以使用非布司他、立加利仙等。
五)女性尿酸高的原因
一般年轻的女性在雌激素的作用下很少出现尿酸增高,如果年轻女性出现尿酸增多,应考虑是否有肾脏疾病,比如肾脏疾病的慢性肾功能不全,可能会引起继发性高尿酸血症,另外服用降血压的药物、利尿剂也可能会导致尿酸增高。如果是绝经期的妇女,可能会出现尿酸增高,甚至可能有诱发痛风的风险,可以进一步检测血尿酸以及24小时尿尿酸来明确具体尿酸增多的原因。比如血尿酸增高,尿尿酸也增高应考虑为尿酸生成增多型,此时可以选择抑制尿酸生成的药物来进行治疗。如果血尿酸增高,24小时尿尿酸不是很高,应考虑为尿酸排泄障碍型,可以使用促进尿酸排泄的药物来进行治疗。